念珠菌感染-陰道炎

流行病學統計約75% 的女性一生至少感染一次念珠菌陰道炎，在生育年齡期間約有5%~8%的人反覆發生，全世界有上百萬婦女因為這個疾病而感到困擾。這個疾病的致病原因有很多，可能與病患免疫力有關，或者因為經由性接觸途徑感染，有症狀的反覆性念珠菌陰道炎發生確實造成女性不論身體上或精神上的困擾。

容易感染念珠菌陰道炎的族群包含: 懷孕控制不佳的糖尿病患，服用廣效性抗生素的病患， 服用細胞毒性藥物，服用含高度雌激素避孕藥 免疫力低下。念珠菌陰道炎臨床症狀會有: 白色黏稠狀分泌物(Cheese-like) 外陰紅斑，水腫，搔癢，疼痛等症狀。

肇因於白色念珠菌感染之陰道炎靠視診及陰道觀察已可診斷，進一步鑑定須靠陰道分泌液抹片，用革蘭氏法、甲基藍在顯微鏡下可見有微小分芽酵母菌狀之白色念珠菌之菌絲。如有混合感染之可能時可再做鞭毛蟲及細菌鏡檢。

單純性念珠菌陰道炎80%致病菌為白色念珠菌(Candida albicans)，臨床局部給予短期抗黴菌藥治療，如Azole類或Nystatin陰道栓劑。而複雜性念珠菌多見於血糖控制不佳的糖尿病患、免疫功能低下、反覆的念珠菌陰道感染、長期使用抗生素治療、症狀嚴重之病人，臨床給予局部陰道栓劑治療7-14天或是fluconazole口服單一劑量一次150mg，再接著用抗黴菌藥物連續治療6個月。

以前對這種疾病的治療方法不外乎給予預防性抗生素，不論是每天或每週使用陰道內抗生素製劑或者每天口服ketoconazole持續6個月等。雖然這些方法是可以有效降低念珠菌陰道炎的復發，但是對病患而言，也帶來極大的不方便及花費，而且口服ketoconazole也有造成肝毒性的潛在危險。 根據WHO guideline: 懷孕的婦女只建議給予局部性的Azole類陰道栓劑。

除了藥物治療外，念珠菌陰道炎的預防方法也是非常重要的。白色念珠球菌本身喜歡潮濕的環境，而且生命力頑強，因此平日的保健須注意: 避免穿著太緊身的衣褲，最好選擇綿質內褲。 保持陰部清潔乾爽，月經期間要勤換衛生棉。避免有過多性伴侶，不與感染者發生性接觸。保持居家環境的乾燥度、增加身體免疫力、少使用抗生素、控制糖尿病等。黴菌的復發率頗高，因此治療時需有耐心，絕對不可以因症狀稍有減緩，就自行停藥。